Este curso abrangente oferece as ferramentas essenciais para dominar o processo de faturamento, calcular tabelas de preços com precisão e entender os aspectos cruciais do credenciamento com operadoras. Desde os conceitos básicos até as estratégias avançadas, você estará pronto para enfrentar os desafios financeiros com confiança e excelência. Entenda as regras do jogo, os processos do faturamento que impactam no atraso de cobrança e no recebimento. Finalizando o processo, entenda da importância de uma boa gestão do contas a receber e o impacto financeiro desse processo não realizado.
Público: Profissionais de saúde que atuam nos setores autorizações, agendamento, faturamento e contas a receber, incluindo gestores e administradores de clínicas. Focado para Clínicas, consultórios e ambulatórios.
Sobre os conteúdos:
Módulo 1 - Fundamentos e conceitos de faturamento
Faça gestão de faturamento com qualidade: Conheça o fluxo e obrigatoriedades do processo de faturamento de convênios
- Domine os tipos de guias TISS e suas versões (Consultas, SADT, Cirurgias, Despesas hospitalares) existem e quando aplicar cada uma
- Entenda a obrigatoriedade do código TUSS (Roll ANS e código TUSS)
- Compreenda os campos obrigatórios da ANS na TISS
- Conheça a diferença das obrigatoriedades entre as regras da ANS e das operadoras na TISS
- Diferencie setor de faturamento e auditoria de contas – Entenda cada processo
Módulo 2 – Gestão do faturamento e negociações com as Operadoras
Gerencie as negociações com as operadoras para ter resultado financeiro
- Análise de contratos e obrigatoriedades de reajustes como a livre negociações, fator qualidade e certificações de cada especialidade
- Negociações com pacotes – Pontos positivos e negativos
- Entenda o que significa Porte, UCO e CH
- Diferencie as tabelas de precificação de honorários (CBHPM, AMB, PRÓPRIA)
- Realize os cálculos das negociações utilizando, Porte, UCO, CH,
- Aprenda os pontos chaves para ter uma relação comercial com os parceiros e operadoras
- Exames colidentes
Módulo 3: Gestão do contas a receber e indicadores
Desvende as rotina e fluxo de trabalho e descubra os bastidores do contas a receber
- Identifique e classifique as glosas administrativa, técnica e linear
- Conheça as regras de cobrança que podem gerar glosas e estratégias para prevenir glosas e inadimplências
- Análise de demonstrativos de glosas dos convênios e as armadilhas que você não sabe
- Utilize o Aging de cobrança como ferramenta de gestão
- Aprenda como criar indicadores para controlar a eficiência do processo de faturamento
- Compreenda o impacto do processo de faturamento no fluxo de caixa e aprenda a gerenciá-lo de forma eficaz – controle do produzido x faturado.