Como lidar com glosas: dicas para minimizar perdas e otimizar o faturamento da sua clínica

A gestão financeira de uma clínica ou consultório é um desafio constante. Entre os principais obstáculos enfrentados por gestores e profissionais da saúde está a glosa, que pode comprometer a saúde financeira de um negócio se não for adequadamente gerenciada.

Se você está enfrentando dificuldades com glosas, saiba que não está sozinho. Este é um problema comum no setor de saúde, mas existem estratégias eficazes para lidar com essa situação e minimizar os impactos negativos no faturamento da sua clínica. Neste post, vamos explorar o que são glosas, como elas afetam seu faturamento e, principalmente, como lidar com elas de forma eficiente.

O que são glosas?

De maneira simples, glosas são recusas de pagamento por parte de operadoras de saúde, seguradoras ou outros pagadores pelos serviços que você prestou. Ou seja, é quando a clínica ou o profissional de saúde não recebe por um serviço que já foi realizado. Existem diversos tipos de glosas, sendo os principais:

● Glosas administrativas: geralmente causadas por erros no preenchimento de formulários, falta de documentação ou inconsistências nos dados fornecidos.
● Glosas técnicas: relacionadas a problemas na execução do serviço ou no cumprimento de protocolos estabelecidos pelos convênios ou seguradoras.
● Glosas contratuais: quando os valores cobrados não estão de acordo com o que foi estabelecido previamente no contrato com a operadora.

Esses erros podem levar à perda de receitas importantes para o bom funcionamento da clínica, além de gerar uma carga de trabalho extra para tentar resolver a questão.

O impacto das glosas na sua clínica

As glosas não afetam apenas o fluxo de caixa da clínica, mas também podem ter repercussões no dia a dia dos gestores e colaboradores, como:

● Atrasos nos recebimentos: o dinheiro que deveria ser pago pela operadora de saúde é bloqueado ou negado, comprometendo o equilíbrio financeiro.
● Trabalho adicional: a equipe precisa revisar, corrigir e reenviar os documentos, o que consome tempo e recursos valiosos.
● Redução da margem de lucro: quanto maior o volume de glosas, menor a margem de lucro da clínica, já que nem todo o serviço prestado é efetivamente pago.

Por isso, a redução e a gestão eficaz das glosas são essenciais para garantir a saúde financeira do seu negócio.

Dicas para lidar com glosas

Lidar com glosas exige uma combinação de organização, conhecimento técnico e processos bem estruturados. Aqui estão algumas dicas práticas para reduzir o volume de glosas e melhorar o fluxo de caixa da sua clínica:

1. Capacitação da equipe

É fundamental que sua equipe seja bem treinada para lidar com os processos de faturamento e cobrança. Investir em treinamentos e capacitações para que seus colaboradores saibam preencher corretamente os documentos e seguir os protocolos das operadoras de saúde pode prevenir muitos erros.

2. Automatização de processos

Utilizar sistemas de gestão especializados em clínicas e consultórios pode ajudar a evitar erros manuais no preenchimento de guias e formulários. Esses sistemas conseguem verificar se todas as informações estão completas antes de enviar para as operadoras, reduzindo as chances de glosas administrativas.

3. Conferência minuciosa dos documentos

A revisão e conferência de todos os documentos antes de enviá-los à operadora é um passo fundamental. Checar se todos os dados estão corretos e se os procedimentos realizados estão devidamente registrados pode evitar muitas glosas, principalmente as de caráter administrativo.

4. Acompanhamento rigoroso dos processos

É importante monitorar de perto os processos de faturamento e recebimento, mantendo um controle rígido sobre as glosas recebidas e suas causas. Ao identificar os motivos mais recorrentes, você pode ajustar os processos internos para evitar que eles se repitam.

5. Negociação e revisão de contratos

Revise regularmente os contratos firmados com operadoras de saúde e outros convênios. Muitas glosas contratuais ocorrem devido a cláusulas mal interpretadas ou que não refletem mais a realidade da prestação de serviços. Negociar melhores condições e esclarecer pontos dúbios pode reduzir significativamente as glosas contratuais.

6. Estabeleça um processo de contestação

Quando uma glosa ocorre, é essencial ter um processo estruturado para contestá-la junto à operadora. Isso inclui reunir a documentação necessária, analisar o motivo da glosa e preparar uma argumentação sólida. Quanto mais rápido e bem estruturado for o processo de contestação, maiores as chances de reverter a glosa e garantir o pagamento.

O papel do controle produzido x faturado

Uma ferramenta extremamente útil para lidar com glosas é o controle do produzido x faturado [LINK PARA ISCA 2]. Ao realizar esse controle de forma precisa, você será capaz de identificar rapidamente se tudo o que foi produzido na clínica está sendo devidamente faturado. Isso ajuda a evitar surpresas na hora de receber o pagamento e permite uma visão clara sobre a saúde financeira da clínica.

Se você deseja implementar esse controle na sua clínica e evitar as glosas, temos uma solução prática para você! Baixe gratuitamente nosso e-book e a planilha de controle produzido x faturado, e comece a ter mais segurança no seu faturamento e nas suas decisões financeiras.

Conclusão

As glosas são uma realidade no setor de saúde, mas com processos bem definidos e uma equipe treinada, é possível minimizar os impactos e garantir que a maior parte dos serviços prestados sejam pagos de forma adequada. A organização, automação e acompanhamento constante são essenciais para lidar com as glosas de maneira eficiente e garantir a saúde financeira do seu negócio.

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